再谈美国临床医学病理专业住院医生及FELLOWSHIP问题(之一)
力刀
上次已经简略谈了病理专业问题，这里就一些网友的来电、来信问询做进一步解答：
一。病理专业住院医生专业方向：
总体而言，病理住院医生专业方向有三大类：Clinical Pathology (CP)、Anatomic
Pathology (AP) 和EXPERIMENTAL PATHOLOGY，分别简述如下:
1。关于CP：
如果你选择CP ONLY，你将接受3年CP住院医生训练，毕业时将得到一个CP 毕业证明，
以后参加CP BOARD考试，通过后得到 CP CERTIFICATE；而如选择AP/CP COMBINED
PROGRAM，则接受2年AP和2年CP共4年训练，毕业时得到毕业时将得到一个AP/CP 毕
业证明，以后参加 BOARD考试，通过后得到AP/CP CERTIFICATE。
CP ONLY或 AP/CP住院医生轮转CP时，主要轮转项目有：BLOOD BANK、MICROLOGY(包
括BACTERIAOLOGY/VIROLOGY/MYCOLOGY/PARASITOLOGY/MYCOBACTERIA//INFECTIOUS
SEROLOGY/ARTHROPODS)、HEMATOLOGY(包括COAGULATION LAB、HPLC、 BONE MERROW
TRANSPLANT等)，这三门是重点科目，一般每科要轮转3-4个月，而转血液学时甚至
会要求到内科血液病科与内科住院和FELLOW一起，参加临床轮转、做骨髓穿刺、涂片
及读片等，但多不参加其ON CALL。在BLOOD BANK轮转时，也要经常到病房去问诊，
调查出现输血反应病例的具体情况，而且基本上是CP里唯一有可能夜里被ON CALL的
专业科目，但取决于各单位具体要求，有的单位要求住院医生去医院，有的并不要
求去，允许在家ON CALL，可以通过电话联系交流给予临床医护人员以指导，尤其有
专业BLOOD BANK FELLOWSHIP的单位，住院医生在FELLOW带领之下，任务多更轻松。
ON CALL繁忙程度取决于单位病人量及手术、用血量等。
其他轮转小科目有：IMMUNOLOGY/HLA TYPING(IF AVAILABLE)、FLOW CYTOMETRY、CYTOGENETICS/
MOLECULAR GENETICS、 CHEMISTRY、LAB MANAGEMENT/QUALITY CONTROL、TOXICOLOGY。
基本上轮转就是观看，也参与一些具体操做实践，主要是要知道LAB是如何运行，TROUBLE
SHOOTING和管理、及报告签发、和临床医生沟通交流，结果解释等。劳动强度比起
其他专业临床医生甚至AP病理医生要小多了，可以说是最轻松的专业，以AP为主的
住院医生多利用这两年复习靠STEP3或准备BOARD考试。
CP有相应专业科目FELLOWSHIP：BLOOD BANK(最多和主要的科目)、MICROBIOLOGY、
MOLECULAR DIAGNOSTICS、HEMATOLOGY等。当然，CP ONLY 毕业也可以不做FELLOW，
直接找工作，但做了FELLOWSHIP尤其BLOOD BANK和HEMATOLOGY，则地位显著高于不
做者--无论是工作职位和待遇，及本人工作能力自信心等多方面。而且，据说尤其是
BLOOD BANK今后的DIRECTOR一律要求有FELLOWSHIP毕业证书，所以，3-5年后，大批
BLOOD BANK DIRECTOR退休，将由做过FELLOWSHIP的人来承担。这是很好的工作机遇，
很好的待遇--无论在公立、私立医院还是PRIVATE GROUPS。
目前，HEMATOPATHOLOGY是最热门专业，工作机会和待遇都很好，不亚于甚至超过AP/外
科病理医生的待遇，尤其在PRIVATE GROUPS工作。
总体上CP ONLY的工作市场很小，但由于干CP ONLY的也很少，所以，基本没有找不
到工作的。
另外，在大学或大中型医学中心，CP ONLY毕业尤其BLOOD BANK、HEMATOLOGY等FELLOWSHIP毕
业的多是要求很大一部分时间用于做科研，甚至要求你争取NIH基金。所以，以科研
见长者，走这条路相对会驾轻就熟也有利于科研--因为你可以把临床与基础结合起来。
但近年来NIH基金大减，申请FUNDING也很困难。走这条路也必须慎重考虑。但毕竟
是临床和科研两条腿走路，没有NIH大的R01基金，也可以搞点小的私人基金，甚至
就搞临床为生。
生活质量从住院到FELLOW到毕业后工作应该是最轻松舒服的。
(待续)
何刚(力刀) 寄自 美国医学教育博客 刀客论坛 www.dok-forum.net
Dr. Gang He, MD, PhD
Assistant Professor
Dept. of Pathology
Ohio State University Medical Center
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